폐암 뇌전이 생존율과 생존기간 그리고 치료 가능성을 보여준 렉라자 효과

렉라자의 관한 4번째 글입니다. 2번째 글에서 렉라자의 뇌전이 효과에 대해서 설명을 드렸었는데, 이번에는 폐암 뇌전이 생존율과 생존기간과 관련된 렉라자의 효과에 대해서 자세하게 설명을 드리도록 하겠습니다.

 

1. 타그리소 렉라자 급여 가격 비교 및 지원금 받는 방법 10가지

2. 4기 뇌전이 폐암 환자 렉라자 치료 효과 3가지, 절대 놓치면 안 됩니다.

3. 렉라자 부작용 증상 2가지 사례와 대처 방법 절대 놓치지 마세요.

 

이전 글부터 차례대로 읽으셔도 되고, 본 글을 읽고 이전 글을 읽으셔도 됩니다.

 

3세대 표적치료제인 타그리소와 렉라자의 경우 폐암 뇌전이 치료 효과에 중점을 두고 개발이 되었습니다.

 

이전 세대 표적치료제들은 뇌전이 치료 효과가 적었기 때문에 뇌전이가 된 환자의 생존율과 생존기간에 긍정적인 영향을 많이 주지 못했습니다.

 

하지만 렉라자는 다릅니다. 뇌로 침투를 잘하여 뇌로 전이된 암 치료에도 정말 좋은 효과를 보이고 있습니다. 앞으로 폐암 뇌전이 생존율과 생존기간에 아주 긍정적인 영향을 미칠 것 같습니다.

 

자세하게 알아보겠습니다. 내용이 좀 길고 어려울 수도 있습니다. 그래도 처음부터 차근차근 끝까지 읽어보시길 바랍니다. 

 

1. 폐암 뇌전이 

뇌로 전이된 폐암 환자의 모습입니다.

비소세포폐암은 진단 시와 치료 과정 중에도 뇌로 전이가 잘 되는 암입니다. 그래서 폐암은 완치가 어려운 암 중 하나입니다.

 

우선 뇌전이가 발생할 경우 환자의 생존율과 삶의 질이 급격하게 저하됩니다.

 

뇌전이가 되면 전신적으로 마비 증상, 정신적 장애, 선망 등이 많이 발생하게 됩니다. 그래서 폐암 환자분들은 뇌전이에 대한 두려움 정말 많습니다.

 

만약 뇌전이가 발생할 경우 최대한 빠르게 해결을 해줘야 환자의 생존율과 삶의 질이 올라가게 됩니다.

 

2. 폐암 뇌전이 생존율, 생존기간

 

그렇다면 폐암 환자 중 뇌전이가 된 4기 환자의 경우 생존율과 생존기간은 어떻게 될까요? 뇌로 전이된 4기 폐암 환자의 생존율은 연구에 따라서 그 수치가 다양하게 나타납니다.

 

한 연구에서 폐암 4기 단순 뇌전이 환자의 평균 생존기간은 12.2개월로 보고되어 있습니다. 생존율의 경우 1년은 약 28%, 3년은 약 8%, 5년은 약 5%였습니다.

 

1999년부터 2010년까지 약 10년 동안 94,000명의 폐암 환자를 대상으로 분석한 결과 뇌전이를 포함한 4기 폐암 환자의 5년 생존율은 약 10~20%였습니다.

 

2015년 한국인 4기 폐암 환자 뇌전이 생존율을 분석한 결과 5년 생존율은 약 6~7%였습니다.

 

이렇게 분석 결과는 조사한 시기와 환자의 수, 사용한 치료제 등에 따라서 통계가 다르게 나타날 수 있습니다.

 

전체적으로 봤을 때 폐암 뇌전이 환자의 생존율은 대략 10% 내외라고 보시면 되며, 평균 생존기간은 12개월 정도 된다고 보시면 됩니다.

 

즉, 뇌전이가 된 환자 중 5년 동안 생존할 수 있는 환자의 수는 10명 1명 정도로 보시면 됩니다.

 

하지만 앞으로 이 생존율 통계는 반드시 바뀌게 될 것입니다. 그 이유가 궁금하신 분들은 아래를 잘 읽어보시길 바랍니다.

 

3. 뇌전이 생존율과 렉라자의 효과

표적치료제 사용 후 뇌전이가 감소한 환자의 MRI 사진입니다.

EGFR 돌연변이가 있는 폐암의 경우 다른 폐암보다도 뇌전이가 더 많이 발생하는 것으로 보고되어 있습니다.

 

EGFR 돌연변이 폐암을 치료는 과정 중 뇌전이가 발생하는 빈도는 아래와 같습니다.

• 진단 시: 약 24%
• 1년: 약 38%
• 2년: 약 46%
• 3년: 약 48%
• 5년: 약 52%

시간이 지날수록 발생 빈도가 급격하게 올라가는 것을 알 수 있습니다.

 

과거에는 이렇게 시간이 지남에 따라 뇌전이가 발생하면 실제로 폐암 환자를 치료할 방법이 거의 없었습니다. 그래서 폐암은 과거부터 사망률이 매우 높은 암이며, 현재는 사망률 1위를 차지하고 있는 암입니다.

 

하지만 최근에는 1세대 표적치료제를 사용하다가 만약 뇌전이가 발생하면 3세대 표적치료제를 사용함으로써 뇌전이를 어느 정도 조절할 수 있게 되었습니다.

 

뿐만 아니라 신경외과에서 감마나이프와 사이버나이프 등과 같은 방사선 치료 방법들 또한 많이 개발되면서 뇌전이 환자가 선택할 수 있는 치료의 옵션이 늘었습니다.

 

그래서 현재  뇌전이가된 폐암 환자더라도 생존율이 많이 늘어난 상태입니다.

 

3.1. 뇌전이 치료 효과를 극대화한 표적치료제

1세대, 2세대 표적치료제 같은 경우 뇌로 침투하는 용량이 약 3~10% 정도로, 용량이 잘 들어가지 않아 뇌전이에 큰 효과를 보이지 못했습니다.

• 뇌는 외부로부터 들어오는 이물을 들어오지 못하게 막는 방어 기작이 있기 때문입니다.

 

3세대 표적치료제를 개발할 때는 뇌로 침투를 잘 하여 뇌로 전이된 암을 치료할 수 있는 효과를 극대화할 수 있도록 개발되는 것이 가장 중요한 목표였습니다.

 

그래서 현재 개발된 3세대 표적치료제인 타그리소와 렉라자는 뇌전이가 있더라도 좋은 효과가 잘 나타나는 것입니다.

 

3.2. 폐암 뇌전이 환자에게 빠른 효과

렉라자는 효과가 상당히 빠르게 나타나기 때문에 약 복용 후 2~3일 정도만 지나도 환자의 상태가 매우 좋아집니다.

 

특히, 뇌전이로 인하여 제대로 걷지도 못해 스스로 진료실에 못 들어 오는 환자들도 렉라자 복용 후 1~2주 만에 진료실을 걸어 들어는 경우를 전문의들이 많이 본다고 합니다.

 

실제 동물 시험을 할 때도 뇌종양이 있는 동물들을 대상로 실험을 했는데, 뇌전이 생존율에 특히나 효과적이 있다는 것이 입증되었습니다.

 

그리고 다른 경쟁 약품들 보다 훨씬 효과가 뛰어난 것으로 보고되었습니다. 그만큼 렉라자가 현재 나온 3세대 표적치료제 중에서도 뇌전이에 특히나 효과가 있다는 것입니다.

 

3.3. 폐암 뇌전이 생존율 증가

뇌전이가 있는 경우 당연히 무진행 생존율이 낮을 수밖에 없습니다.

 

그런데 렉라자를 사용할 경우 뇌전이가 있는 환자들의 무진행 생존율 또한 16.4개월로 상당히 좋은 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

 

엑손19 결손 돌연변이(Ex19del)가 있는 경우 무진행 생존율이 20.7개월, 엑손21 치환 돌연변이(L858R)가 있는 경우 17.8개월로 유전자 변이가 있는 경우에도 효과는 모두 좋았습니다.

 

이렇기 때문에 렉라자를 1차 치료 약재로 사용해도 큰 도움이 될 거라고 보고 있는 것입니다.

 

렉라자의 복용을 인하여 앞으로 폐암 뇌전이 생존율과 생존기간이 많이 늘어날 것으로 기대하고 있습니다.

 

4. 폐암 뇌전이 생존율을 올리는 렉라자의 장점들

렉라자는 폐암 뇌전이 생존율에 긍정적인 영향을 줍니다.

EGFR 돌연변이 남성보다는 여성에게, 그리고 70~80세 정도 되는 고령 환자에게 많이 나타납니다.

 

다행히 1세대 표적치료제들도 부작용이 많지는 않기 때문에 1세대 표적치료제 만으로도 좋은 효과를 볼 수 있습니다.

 

2세대 표적치료제 같은 경우 부작용이 조금 많은 편입니다. 이 부분은 아래에서 바로 자세히 설명을 드리겠습니다.

 

그리고 치료 중 뇌전이가 발생할 경우 유전자 검사를 통해서 3세대 표적치료제를 사용하는 방법을 현재 가장 많이 사용하고 있습니다.

 

4.1. 부작용은 적고, 내성이 빨리 생기지 않습니다.

폐암 환자를 대상으로 하는 EGFR 표적치료제가 생각보다 많은 개발을 했고, 현재 사용을 하고 있습니다.

 

그중 1세대 표적치료제는 부작용이 상당히 적은 반면에 사용할 수 있는 기간이 평균적으로 1년 밖에 되지 않습니다. 즉, 내성이 빠르게 생깁니다.

 

2세대 표적치료제는 1세대보다 효과를 좀 더 강하게 만들었습니다. 대신 효과가 있는 만큼 부작용도 많습니다.

 

고령이거나 체중이 적은 환자분들이 2세대 표적치료제를 사용할 경우 설사, 손톱, 발톱, 피부 등에 발생하는 부작용이 매우 심하게 나타납니다.

 

부작용이 심하기 때문에 먹지 못하거나 치료를 중단하는 환자들은 다시 1세대 표적치료제를 사용하는 경우가 많습니다.

 

이후 폐암 환자의 꿈의 치료라고 불리는 3세대 표적치료제가 나온 것입니다. 3세대 표적치료제는 부작용은 적지만 뇌로 전이된 암 치료에도 효과가 뛰어납니다.

 

심지어 내성도 빨리 생기지 않아 1세대 표적치료제보다 훨씬 오래 사용을 할 수 있습니다.

 

4.2. 1차 치료제로 사용 시에도 좋은 효과를 보였습니다.

지금까지 폐암 치료의 옵션 중 1차 약재로 처방이 되면 건강보험이 적용되어 사용할 수 있는 표적치료제가 있었습니다.

 

그런데 대부분 보험으로 사용할 수 있는 약재들의 효과가 대략 1년 정도로 한정되어 있었습니다.

 

그래서 렉라자를 1차 약재로 사용했을 경우 다른 약재들에 비하여 얼마큼의 효과가 있는지에 대한 임상 연구도 진행이 되었습니다.

 

지금까지는 이러한 연구를 진행할 경우 뇌전이 환자를 제외하고 진행을 했는데, 이번 연구에서는 뇌전이 환자를 다 포함하여 임상 연구를 진행했습니다.

• 폐암 뇌전이 환자의 경우 실험하는 치료제의 효과가 떨어지기 때문에 임상 연구에서 대부분 제외하고 진행을 했었습니다. 

 

연구결과 다른 약제는 무진행생존율이 평균 9.7개월이었는데, 렉라자를 사용한 환자들은 평균 20.6개월의 무진행생존율을 보였습니다.

• 무진행생존율(PFS): 질병 치료 중 또는 질병이 존재하지만 악화되지 않는 시간을 말합니다. 무진행생존율을 측정하는 것은 임상시험에서 새로운 치료법 또는 새로 개발한 약제가 얼마나 효과가 있는지를 알아보는 방법입니다. 

 

거의 2배 이상으로 월등한 차이를 보여줬기 때문에 렉라자가 1차 치료 약재로 중요하게 보이게 된 것이며, 앞으로 1차 치료 약재로 사용을 할 수 있게 되었습니다.

 

4.3. 국내 폐암 환자들에게 효과가 검증되었습니다.

실제 대부분 항암치료 약재들은 외국에서 연구가 진행이 되기 때문에 국내 환자들을 대상으로는 정확하게 얼마큼의 효과가 있는지는 알기 어려운 경우가 많았습니다.

 

하지만 렉라자는 국내에서 개발한 약이기 때문에 임상 연구 당시 다른 연구와는 다르게 국내 환자들이 많이 포함되어 있습니다.

 

국내 환자들만 모아놓고 통계를 낸 결과 임상 연구의 전체 결과와 거의 똑같이 나왔습니다. 즉, 어떻게 보면 국내 환자들에게는 검증된 3세대 폐암 표적치료제라고 생각하시면 됩니다.

 

5. 렉라자의 복용 방법

 

암 환자들이 두려워하는 1세대 항암치료(세포독성 항암치료)처럼 큰 바늘로 투여하는 항암제와 다르게, 렉라자는 타그리소와 똑같이 영양제를 먹듯이 하루에 3알씩 경구로 복용을 합니다.

 

렉라자의 자세한 복용방법은 아래와 같습니다.

• 렉라자의 권장용량은 1일 1회 240mg(80mg, 3정)
• 식사와 관계없이 매일 일정한 시간에 경구 복용
• 물과 함께 통째로 삼켜야 하며, 씹어나 쪼개서 먹으면 안 됨
• 환자가 약을 삼킬 수 없을 경우 물에 분산시켜 복용 가능

 

렉라자는 EGFR 돌연변이 중 가장 흔한 엑손19 결손 돌연변이(Ex19del)와 엑손21 치환 돌연변이(L858R) 모두를 효과적으로 억제합니다.

 

또한 이전에 EGFR 표적치료를 받은 적이 있는 환자 중에서 T790M이라는 유전자 돌연변이 발생한 경우에도 효과적입니다.

 

즉, 렉라자는 많은 EGFR 돌연변이에 효과적이라고 보시면 됩니다.

• Del19
• L858R
• Del19/T790M
• L858R/T790M
• EGFR(G719C)
• EGFR(G719S)
• EGFR(L861Q)

 

5.1. 폐암 치료 지원금 받기

 

렉라자는 2025년부터 1월 1일부터 1차 치료제로 사용 시에도 건강보험이 적용되어 환자분들의 경제적 부담감이 많이 줄게 되었습니다.

 

이전에는 1년 복용 시 발생하는 비용이 약 7,000만 원 정도였지만, 현재는 환자가 부담해야 하는 비용이 약 350만 원 정도로 대폭 감소하였습니다.

 

하지만 1년에 350만 원이라는 치료 비용이 누군가에는 매우 부담이 될 수도 있습니다. 만약 경제적으로 상황이 좋지 못한 환자분들의 경우 암 환자 지원금에 대해서 많이 알아보시는 것이 좋습니다.

 

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위에는 제가 지원금을 받을 수 있는 방법들에 대해서 자세히 적어놓은 글들입니다. 필요하신 분들은 반드시 잘 읽어보시고 받을 수 있는 지원금은 꼭 받으시길 바랍니다.

 

다음에는 렉라자에 관한 마지막 글을 업로드하도록 하겠습니다.